FAX注文チュウモン用紙ヨウシ				◆FAX ０１３４−３３−６３５７◆
	〜画面ガメンを右ミギクリックし、印刷インサツしてご記入キニュウください〜
						北海道ホッカイドウ小樽オタル市シ高島タカシマ1丁目チョウメ3番バン4号ゴウ
	■ご依頼イライ主ヌシ（ご注文チュウモン者シャ）			複数フクスウの場合バアイにご記入キニュウ下クダさい　→			（　　　　　枚マイ目メ　/　全ゼン　　　　枚マイ）
	お電話デンワ番号バンゴウ					FAX番号バンゴウ
	ご住所ジュウショ	〒
	お名前ナマエ
	連絡レンラク先サキ	(携帯ケイタイ・会社カイシャ・自宅ジタク）
	お届トドけ希望キボウ時間ジカン           　（○をつけて下クダさい）		・午前中（8時〜12時）　　・12時〜14時　　・14時〜16時　　・16時〜18時　　・18時〜21時
	お支払シハラい方法ホウホウ　            (○をつけて下シタさい)		・代金引換（手数料テスウリョウ別途ベット315円エン）　　　　　・郵便振替（前マエ払い）　　　　・銀行振込（前マエ払い）
	■お届トドけ先サキ（ご本人ホンニン様サマへお届トドけの場合バアイは入イりません。ご贈答ゾウトウの場合バアイのみ記載キサイして下クダさい）
	お電話デンワ番号バンゴウ					包装ホウソウ/のし
	ご住所ジュウショ	〒
	お名前ナマエ
	お届トドけ希望キボウ時間ジカン　　　　　　　　（○をつけて下クダさい）		・午前中（8時〜12時）　　・12時〜14時　　・14時〜16時　　・16時〜18時　　・18時〜21時
	■ご注文チュウモン商品ショウヒン
	商品名ショウヒンメイ					数量スウリョウ	単価タンカ	合計ゴウケイ
								円エン
								円エン
								円エン
								円エン
								円エン
								円エン
								円エン
								円エン
	■送料ソウリョウ　（全国ゼンコク一律イチリツ　８００円エン掛カかります。クール料リョウ含フクむ）					送ソウ　　   　料リョウ　→		円エン
	■代ダイ引ビき手数料テスウリョウ  （お届トドけ先サキ１ヶ所ショにつき　３１５円エン掛カかります）					代ダイ引ビ手数料テスウリョウ　→		円エン
						総合計金額　→		円エン